Современная медицина придаёт большое значение нарушениям обмена веществ в причине артериальной гипертонии. Это называют «смертельным квартетом» или «синдромом современного образа жизни».

Как рассказывает замглавврача Республиканского кардиологического диспансера Сапият Алиева, основная причина этой эпидемии, как видно из определения, кроется в современном образе жизни: снижении физической активности (гиподинамия), длительной работе за компьютером, чтении в планшете, телефоне статей и даже книг и нерациональном питании (пища быстрого приготовления, приправы).

«Наряду со «старыми» факторами риска гипертонии: гиподинамия, гиперхолистеринемия, употребление в повышенном количестве животных жиров и соли, алкоголя и курение — сегодня активно обсуждаются так называемые новые метаболические факторы риска. К их числу относятся: мочевая кислота, эндогенный тканевый активатор плазминогена, дефицит эстрогенов, гомоцистеин, фибриноген, фактор свертывания крови VII, d-димер, липопротеин (а), С-реактивный белок. Не меньшее внимание привлекают относительно новые гемодинамические факторы риска в связи с их существенной ролью не только в становлении артериальной гипертонии, но и особенно в формировании ее осложнений. Так, чем выше частота сердечных сокращений, тем хуже прогноз», — отметила Алиева.

Экспериментальные исследования свидетельствуют о возможности атерогенности этого воздействия в результате усиления сосудистого стресса. Пульсовое давление (то есть разница между систолическим и диастолическим давлением) все чаще рассматривается как один из самых информативных показателей, особенно у лиц пожилого возраста; а с внедрением метода суточного мониторирования артериального давления (СМАД) стали доступны и такие показатели, как вариабельность артериального давления и ночная гипертония. Повышенная вариабельность артериального давления и отсутствие должного ночного его снижения ускоряет темп поражения органов-мишеней и увеличивает риск грозных сердечно-сосудистых катастроф: инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, тромбоэмболии лёгочной артерии и т. д.

В наши дни признана существенная роль эндотелия и оксида азота в причине происхождения сердечно-сосудистых осложнений, связанных с гипертонией. При этом сосудистому эндотелию и поиску медикаментозного воздействия на его нарушенную функцию придается все большее значение.

Эндотелий сосудов не случайно рассматривается, с одной стороны, как наиболее рано поражающийся орган-мишень артериальной гипертонии, а с другой — как источник повышения артериального давления как такового. Основной его функцией является поддержание равновесного состояния противоположных процессов, что регулирует состояние механизмов, которые в конечном итоге определяют прогрессирование осложнений.