Проблема острых кишечных инфекций у детей до настоящего времени является актуальной. Инфекционные патологии характеризуются высокой частотой заболеваемости, занимая второе место в структуре заболеваемости и летальности после острых респираторных заболеваний (ОРЗ).О том какова ситуация с кишечными инфекциями у нас в Дагестане, мы попросили ответить доктора медицинских наук, профессора, Лалу Уджаговну Улуханову.
— Лала Уджаговна, какова ситуация с кишечными инфекциями у детей в Дагестане и какую опасность они представляют?
— По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире регистрируется более 1,5 миллиардов случаев и умирают от острых кишечных инфекций и их осложнений более 5 миллионов детей. В структуре младенческой смертности среди инфекционных больных кишечные инфекции составляют от 50% до 70%. Именно тяжелые формы инвазивных диарей, с развитием нейротоксикоза, инфекционно-токсического шока, токсикоза с эксикозом, гемолитико-уремического синдрома и являются причинами летальных исходов, регистрирующихся преимущественно у детей раннего возраста. В южных регионах страны, в частности в Республике Дагестан, заболеваемость острыми кишечными инфекциями в течение многих лет находится на достаточно высоком уровне, а дизентерия входит в пятерку значимых кишечных инфекций. Все это свидетельствует не только об исключительном клиническом, но и беспрецедентно важном социально-экономическом и демографическом значении дизентерии даже в наши дни. Значительна роль кишечных инфекций и в формировании гастроинтестинальной патологии. Даже при условии благоприятного течения, перенесенные в детском возрасте кишечные инфекции, приводят к нарушению функции целого ряда органов и систем, способствуют формированию у детей со сниженным индексом здоровья, восприимчивости к другим инфекционным и соматическим заболеваниям. Все чаще вы- сказывается мнение о роли ОКИ в патогенезе хронических заболеваний пищеварительной системы, способствующих обострениям, прогрессированию и декомпенсации заболеваний желудочно-кишечного тракта. По «теории соответствия», разработанной Ю.П. Солодовниковым (1999), шигеллез Флекснера распространяется главным образом водным путем, шигеллез Зонне- пищевым, через зараженные молочные продукты.
— Какие профилактические и противоэпидемические мероприятия способствуют нейтрализации инфекции?
— Профилактические и противоэпидемические мероприятия должны быть направлены в первую очередь на нейтрализацию первичных путей передачи. На этом пути достигнуты определенные успехи, однако кишечные инфекции и сегодня остаются одной из серьезнейших проблем здравоохранения. Прежде всего следует назвать среди них дизентерию, сальмонеллез, вирусный гепатит А, пищевые токсикоинфекции, брюшной тиф и паратифы.
— Что можете сказать о вспышке острой кишечной инфекции в г. Кизляре, когда в больницы попали сотни детей и взрослых?
— Вспышку острой кишечной инфекции в г. Кизляре, в котором сегодня проживает около 50 тысяч человек, зафиксировали в самом начале нынешнего года, в период с 6 по 17 января 2020 г. Зарегистрировано 124 случая заболевания ОКИ, из которых 64 приходится на детей до 17 лет. Состояние всех поступивших легкой и средней степени тяжести. Пациентов в тяжёлом состоянии нет. Медицинская помощь всем им оказывается в полном объеме. Источником инфекции явилась загрязненная питьевая вода, которая подавалась населению с грубыми нарушениями санитарного законодательства. В Кизляре в ходе лабораторных исследований были обнаружены бактерии рода шигеллы — возбудители дизентерии, которые живут и размножаются в молоке около 6 дней, в речной воде сохраняются до 35 дней. В связи со сложившейся ситуацией проведена экстренная иммунизация и против гепатита А, а также брюшного тифа. В очаге проведен комплекс профилактических мероприятий по ревизии, ремонту и дезинфекции всех водопроводных сетей, чтобы качество питьевой воды соответствовало установленным требованиям. В самом городе распространены памятки и буклеты, проводятся подворные обходы с привлечением волонтеров общественных молодежных организаций. Разработан и реализуется комплекс мер, направленных на недопущение распространения заболевания и своевременное оказание квалифицированной помощи населению, а также обеспечение населения Кизляра качественной питьевой водой. Ведется работа по обеззараживанию питьевой воды в микрорайоне «Черемушки» и в целом по городу. Для населения был организован также подвоз воды. Жильцам домов рекомендовано провести дезинфекцию накопителей воды в своих квартирах.
— Каким путем распространяются кишечные инфекции?
— Основные распространители кишечных инфекций – больные люди. Опасны не только те, у кого кишечное расстройство ярко выражено, но и люди, больные настолько легко, что они не считают даже необходимым обратиться за медицинской помощью. Именно среди них особенно часто обнаруживаются носители заразных микробов, ведь их не изолируют, они широко и свободно общаются с другими людьми и, не считая себя способными заражать, не соблюдают мер предосторожности. При всех кишечных инфекциях наиболее заразны выделения больного. Недуг же развивается лишь в том случае, когда микроб внедряется в организм через рот. В большинстве случаев в этом повинны наши собственные руки. Сначала микробы попадают на них – достаточно для этого взяться за ручку дверей или спускового устройства туалета, прикоснуться к предметам, которыми пользовался больной, и позабыть о необходимости вымыть руки! Есть и другие пути загрязнения микробами пищевых продуктов. В фарше, мясе, холодных закусках, молоке, молочных продуктах, выпечке, салатах условия для жизни и размножения кишечных микробов самые благоприятные. При этом сами эти зараженные продукты кажутся вполне свежими, пригодными к употреблению. Еще один путь передачи – загрязненная вода. Большую осторожность должны проявлять все, кто выезжает отдыхать за город – всегда следует брать с собой запас кипяченой воды, чтобы не приходилось пользоваться непроверенными источниками. Купленные на рынках овощи и фрукты необходимо промывать кипяченой водой. Соблюдение правил приготовления пищи и хранения продуктов – тоже важная защитная мера. В каждом доме надо иметь отдельные доски для разделки сырого и вареного мяса, рыбы, овощей. В связи с этим следует напомнить: продукты, особенно вареные, необходимо хранить на холоде, всячески оберегать их от мух и перед едой подвергать термической обработке.
— Можно ли предупредить распространение кишечных инфекций?
— Распространение кишечных инфекций можно предупредить. В школах провести беседы на родительских собраниях, привлечь к уборке классного кабинета, создать памятки «Профилактика острых кишечных инфекций среди детей школьного возраста». Самый надежный путь предупредить распространение кишечных заболеваний – заранее обезвредить источник инфекции. Вот почему своевременное обращение в лечебное учреждение при любом расстройстве желудочно-кишечного тракта приобретает исключительное значение. Врач может при необходимости изолировать больного, провести дезинфекцию, начать лечение. Во избежание всего, о чем сказано выше, первое, что следует предпринять, обнаружив кишечное расстройство, — еще до прибытия врача изолировать больного, выделить ему посуду, полотенце, произвести в квартире дезинфекцию однопроцентным раствором хлорамина. Особенно тщательно надо протирать тряпкой, смоченной в растворе, дверные ручки, спусковые устройства в туалетах, промывать унитаз, ночные горшки. Белье до стирки замачивают не менее чем на два часа. И, наконец, самое главное: все члены семьи не должны забывать мыть руки с мылом, особенно перед едой.
