О сердце мы обычно вспоминаем, когда оно уже заныло. Но главная беда приходит незаметно. Холестерин годами откладывается в сосудах, и человек ничего не чувствует. А потом инфаркт или инсульт.

В этом году в поликлиниках появилась возможность проверить жиры крови подробнее. Разбираемся, что изменилось и зачем идти к врачу, если ничего не болит.

Раньше на диспансеризации смотрели только общий уровень холестерина. Но этого мало. Можно увидеть одну цифру и успокоиться, а на самом деле внутри сосудов уже идёт разрушительная работа.

Представьте, что вы смотрите на свой банковский счёт. Вы видите общую сумму, но не знаете, сколько денег вы уже потратили и сколько осталось на самом деле. Так и с холестерином: общая цифра не показывает, сколько «плохого» холестерина уже отложилось на стенках сосудов и сколько «хорошего» ещё работает на вашу защиту.

Врачи теперь выделяют четыре главных показателя, которые дают полную картину:

· «Плохой» холестерин (ЛПНП) - он оседает на стенках сосудов, как налёт, сужая их. Чем его больше, тем выше риск образования бляшек, которые могут в любой момент оторваться и закупорить сосуд. · «Хороший» холестерин (ЛПВП) - наоборот, помогает очищать сосуды, собирает лишний холестерин и уносит его в печень на переработку. Его должно быть достаточно, чтобы нейтрализовать вредного собрата. · Триглицериды - это жиры, которые делают кровь гуще и тягучее. Если их много, сердцу труднее качать кровь, а риск тромбов возрастает. · Липопротеин (а) - особая форма холестерина, которая передаётся по наследству. Это самый коварный показатель. На него почти не влияют ни диета, ни спорт, ни здоровый образ жизни. Но если он повышен, риск инфаркта и инсульта возрастает в разы, даже при нормальных остальных цифрах.

Развёрнутый анализ, который показывает все эти цифры, теперь доступен по ОМС.

Кому положен новый анализ

Липидный профиль по ОМС назначают не просто так, а по определённым показаниям. Врач смотрит на ваши факторы риска и решает, нужен ли вам расширенный анализ. Вот основные случаи:

· Возраст от 40 лет - после этого рубежа сосуды быстрее изнашиваются, обмен веществ замедляется, и холестерин начинает накапливаться активнее. Проверка нужна каждый год. · Болезни сердца у близких родственников - если у родителей, брата или сестры были инфаркты или инсульты в молодом возрасте (до 55 лет у мужчин, до 60 у женщин), риск передаётся по наследству. Это особенно важно знать, чтобы успеть предотвратить беду. · Лишний вес - особенно если жир скапливается в области живота. Это так называемое абдоминальное ожирение, которое тесно связано с нарушением жирового обмена. · Повышенное давление - гипертония и высокий холестерин часто идут рука об руку, повреждая сосуды вдвойне. · Сахарный диабет или высокий сахар в крови - сахар повреждает внутреннюю оболочку сосудов, делая их уязвимыми для холестериновых бляшек. · Курение - никотин сужает сосуды и ускоряет образование бляшек. Если вы курите, риск сердечно-сосудистых заболеваний возрастает в несколько раз. · Ранее находили высокий общий холестерин - если предыдущие анализы показывали уровень выше 5 ммоль/л, за этим нужно следить внимательнее.

Если вам меньше 40, вы не курите, у вас нормальный вес и нет проблем с давлением и сахаром - беспокоиться не о чём. Достаточно обычного скринингового анализа, который входит в базовую программу диспансеризации.

Что ещё изменилось в диспансеризации

Углублённое обследование сердечно-сосудистой системы теперь включает не только развёрнутый липидный профиль, но и более тщательный сбор информации о вашем образе жизни, наследственности и самочувствии. Врачи стали больше спрашивать о том, как вы чувствуете себя после физической нагрузки, бывает ли одышка или дискомфорт в груди - даже если это кажется вам незначительным.

Как провериться

Порядок действий простой, не требует лишних хлопот и длинных очередей:

1. Запишитесь к терапевту в своей поликлинике по месту жительства. Можно сделать это по телефону, через регистратуру или через портал госуслуг, если ваша поликлиника подключена к системе. 2. На приёме скажите врачу, что хотите пройти диспансеризацию. Не бойтесь говорить о своих тревогах — даже если они кажутся вам надуманными. Лучше спросить лишний раз, чем упустить время. 3. Вас осмотрят, измерят давление, рост и вес, посчитают индекс массы тела. Врач задаст вопросы о вашем образе жизни, питании, физической активности и наследственности. 4. После этого терапевт примет решение о необходимости расширенного анализа и выдаст направления на все нужные обследования.

Один визит занимает меньше часа, но может уберечь от серьёзных проблем на годы вперёд. Вовремя обнаруженный высокий холестерин — это не приговор. Это повод скорректировать питание, добавить движения или при необходимости начать приём лекарств, которые надёжно защитят ваши сосуды.

Что делать, если анализ показал отклонения

Если развёрнутый анализ выявил нарушения, не пугайтесь. Современная медицина умеет эффективно контролировать уровень жиров в крови. Врач-кардиолог подберёт индивидуальную стратегию:

· Изменение образа жизни - это основа. Снижение веса, увеличение физической активности, отказ от вредных привычек могут значительно улучшить показатели без таблеток. · Коррекция питания - уменьшение животных жиров, увеличение доли овощей, фруктов, рыбы и растительных масел. Иногда достаточно небольших изменений в рационе, чтобы холестерин вернулся в норму. · Медикаментозная терапия - если образ жизни не помогает, врач назначит современные препараты (статины и другие), которые безопасно и надёжно снижают уровень вредного холестерина. Принимать их нужно регулярно, но это небольшая плата за здоровые сосуды. · Регулярный контроль - после назначения лечения нужно будет пересдавать анализы, чтобы убедиться, что терапия работает. Обычно это делают раз в 3–6 месяцев.

Помните главное

Холестерин не болит. Он просто медленно перекрывает сосуды, сужая их год за годом. Многие живут с высокими показателями десятилетиями и не подозревают об этом, пока не случается инфаркт или инсульт.

Но беды можно избежать. Один поход к терапевту, один анализ крови - и вы будете знать точное состояние своих сосудов. Спокойствие стоит того.

Не дайте «тихому врагу» ни одного шанса. Проверьте свои жиры в крови, пока они не проверили вас. Тем более что теперь это можно сделать по ОМС. Возможно, именно сегодня вы примете решение, которое спасёт вашу жизнь или жизнь вашего близкого.